107年:呼治儀器(2)
有關脈衝血氧飽和度偵測儀的使用,下列何者錯誤?
A正常的SpO₂可排除急性通氣衰竭
B脈衝血氧飽和度偵測儀量測的SpO₂可能與SaO₂有3~5%的誤差
C病人的臨床狀況是評估SpO₂的首要之務
D若量測的SpO₂小於70%,通常較不可信
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本題觀念
脈衝血氧飽和度偵測儀以光學方式估計血紅素的氧合比例,顯示值稱為 SpO₂;它不是直接量到動脈血中的氧分壓,也不能告訴我們二氧化碳排出是否正常。動脈血氧飽和度 SaO₂ 可透過動脈血液分析或共氧血紅素分析取得,兩者可能有測量誤差。解讀 SpO₂ 時,先看病人的呼吸努力、意識、灌流與整體臨床狀況,再把數值和病史及其他檢查合併判斷。
選項分析
A. 錯誤。正常 SpO₂ 主要表示目前血紅素的氧合估計尚可,不能反映肺泡通氣量,也不能排除二氧化碳滯留。病人可能因低通氣而出現 PaCO₂ 上升,但在補充氧氣或早期階段,SpO₂ 仍維持正常;因此若要評估急性通氣衰竭,還需要觀察呼吸狀態,並視情況使用血液分析或呼氣末二氧化碳監測。
B. 正確。SpO₂ 是非侵入性估計值,SaO₂ 則是動脈血樣本中血紅素氧合的測量或分析結果。儀器的光學原理、校準範圍、皮膚與血流條件,以及一氧化碳血紅素等因素,都可能造成差異。單次讀值約有 3%~5% 的誤差,屬於可接受的題目敘述,不能把兩個數值視為永遠完全相同。
C. 正確。相同的 SpO₂ 數字,在呼吸平穩、末梢灌流良好與意識清楚的病人,和在呼吸窘迫、末梢冰冷或循環不良的病人,意義可能不同。應先確認探頭位置、脈搏波形及灌流,再結合呼吸頻率、呼吸努力、意識與病史判斷,臨床狀況是解讀數值的重要優先依據。
D. 正確。多數脈衝血氧儀的準
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