在急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的病患，設定吐氣末正壓（PEEP）由零到理想的吐氣末正壓（optimal PEEP）過程中，下列各參數均會上升，但何者不一定上升？

本題觀念：

在急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病患身上，逐步調高吐氣末正壓（PEEP）到理想值（optimal PEEP）的主要目的，是讓塌陷的肺泡重新張開（recruitment），增加功能肺餘量（FRC）與肺靜態順應性（static compliance），改善通氣血流比，進而提升動脈血氧濃度（PaO₂）。但 PEEP 屬於正壓通氣的一種，會增加胸腔內壓，對心臟血循環系統也會產生影響，這是使用 PEEP 時必須同時監測的另一面。

選項分析

• (A) 心輸出量（cardiac output） ❌ 不一定上升，甚至常隨 PEEP 增加而下降，為本題答案，見下方解析。
• (B) 動脈血氧濃度（PaO₂） ✅ PEEP 使塌陷肺泡復張、改善氧合，PaO₂ 通常隨之上升。
• (C) 肺靜態順應性（static compliance） ✅ 適當 PEEP 使肺泡在較理想的容積位置運作，順應性通常改善上升，直到過度膨脹前。
• (D) 肺功能肺餘量（FRC） ✅ PEEP 增加會提高肺餘量，防止肺泡在吐氣末塌陷。

答案解析

題目問「均會上升，但何者不一定上升」。PEEP 增加胸腔內壓，會壓迫胸腔內大靜脈，減少靜脈回流（venous return），進而降低右心室前負荷；同時 PEEP 也可能增加肺血管阻力、增加右心室後負荷。這些

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