107年:呼吸器原理(2)

下列需使用呼吸器的生理參數,何者最不可能出現?

APimax < -40 cm H₂O
BVE > 10 L/min
CRR > 35/min
DVT < 5 mL/Kg BW

詳細解析

本題觀念

判讀需要呼吸器支持的生理參數時,不能只看數字大小,還要注意指標的方向與它代表的生理負荷。Pimax(最大吸氣壓,maximal inspiratory pressure)是評估吸氣肌力的負壓指標;數值越負,代表吸氣肌能產生的力量越強。因此 Pimax < −40 cm H₂O 並不是吸氣肌無力的表現,反而表示仍有相當的吸氣力量。

其餘選項則反映通氣需求增加或自發呼吸儲備不足:分鐘通氣量偏高代表病人必須用較大的通氣量維持氣體交換;呼吸速率很快代表呼吸功增加,常伴隨淺快呼吸;潮氣容積偏低則表示每次吸氣的有效通氣量或呼吸肌輸出不足。這些數值可作為呼吸衰竭或脫離呼吸器評估的警訊,但不能脫離病人的意識、氧合、血氣與臨床狀態單獨決定插管。

選項分析

  • A Pimax < −40 cm H₂O:正確。 Pimax 是負壓力量測量,−40 cm H₂O 比 −20 或 −25 cm H₂O 更負,表示吸氣肌能產生較強的吸氣力量。這與呼吸肌無力、無法維持自發通氣的典型方向相反,所以是四項中最不可能代表需要呼吸器的數值。
  • B VE > 10 L/min:不正確。 VE 是分鐘通氣量,等於潮氣容積乘以呼吸速率。超過 10 L/min 可能表示病人為了維持肺泡通氣而增加呼吸量,反映二氧化碳產生增加、肺泡通氣效率下降或呼吸功上升,和呼吸支持需求相容。

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