平躺情況下，使用陽壓呼吸器，下列有關通氣、血流灌注與兩者間配合（ventilation/perfusion match， match）影響的敘述，何者正確？

本題觀念

通氣／灌流比（ventilation/perfusion ratio，V/Q）描述肺泡得到的氣體量與通過肺毛細血管的血流量是否相稱。有效氣體交換不只取決於通氣量變大，也要看血流是否能同步到達同一批肺泡。若某區域通氣很多、灌流卻不足，會形成高 V/Q，接近生理死腔；若灌流相對多而通氣不足，則接近分流，兩種情況都會使 V/Q 配合變差。

平躺使用陽壓呼吸器時，肺泡壓與胸腔內壓上升，會改變肺泡和肺毛細血管之間的壓力關係。肺泡壓過高可能壓迫周圍毛細血管，使局部灌流下降或重新分布；因此增加通氣不代表灌流一定同步增加。判斷選項要把「通氣」與「灌流」分開看，再評估兩者的配合。

選項分析

• A：增加通氣、減少血流灌流，使 V/Q 配合變差，正確。 陽壓使部分肺泡壓上升，可能壓迫毛細血管、降低局部血流；通氣相對增加而灌流下降，會形成高 V/Q 或死腔效應，降低氣體交換效率。
• B：增加通氣、增加灌流，使 V/Q 配合變好，不正確。 正壓確實能增加部分肺泡通氣，但肺泡壓升高可能減少毛細血管灌流，不能直接推論兩者同步增加或 V/Q 一定改善。
• C：增加通氣、增加灌流，V/Q 不變，不正確。 正壓會影響 West zones 的壓力關係及區域血流分布；就算平均通氣與灌流都增加，局部 V/Q 也可能改變，不是固定不變。
• **D：減少通氣、

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