一位急性呼吸窘迫症候群病人之呼吸器不斷發出尖峰氣道壓力過高之警報聲，下列何者之可能關聯性最低？

本題觀念

呼吸器出現持續尖峰氣道壓力過高警報時，先不要只處理警報聲，應用「阻力增加」與「呼吸系統順應性下降」兩條路徑找原因。尖峰壓力包含克服氣道阻力所需的壓力，以及使肺與胸壁擴張所需的壓力；支氣管痙攣、管路阻塞會提高阻力，氣胸、肺順應性變差或胸腹壁受限則會提高彈性負荷。ARDS 病人本來就常有低順應性，因此任何額外限制都可能讓壓力上升。氣管軟化主要是呼氣期中央氣道動態塌陷，並不是典型的尖峰壓力過高原因，所以本題關聯性最低的是 C。

選項分析

A 正確。張力性氣胸使胸膜腔壓升高、肺受到壓迫，並可造成縱膈移位與靜脈回流下降。對接受固定潮氣量通氣的病人而言，肺與整個呼吸系統的順應性下降，吸氣時需要更高壓力，尖峰壓與平台壓都可能上升。若同時出現低血壓、單側呼吸音減弱、低血氧或突然惡化，應視為立即處理的危急原因。

B 正確。支氣管痙攣使小氣道管徑縮小，氣流通過時阻力增加，尖峰吸氣壓會上升；由於阻力成分在吸氣流量期間特別明顯，平台壓可能相對沒有同幅度增加。臨床可見呼氣延長、哮鳴音、流量曲線未回到基線，或呼吸器出現氣流受限。需檢查分泌物與管路，並依病情處理支氣管痙攣。

C 錯誤，也是答案。氣管軟化是氣管軟骨支撐不足，造成呼氣時中央氣道動態狹窄或塌陷，常見表現為喘鳴、咳嗽、呼吸困難及呼氣流量受限。正壓反而可能在呼氣期支撐氣道、減少塌陷，因此它不是一般持續尖峰氣道壓力過高警報的

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