下列對methacholine支氣管激發試驗之敘述，何者正確？

本題觀念

Methacholine 支氣管激發試驗是用來評估氣道過度反應（airway hyperresponsiveness）的直接激發試驗。受試者吸入逐步增加濃度的 methacholine，藥物使支氣管收縮後，以肺量測定觀察第一秒用力吐氣容積（FEV₁）的下降；PC20 是造成 FEV₁ 比基線下降 20% 時的 methacholine 濃度，而不是氣道阻力上升 20% 的濃度。判讀時要同時掌握兩個方向：PC20 越低，表示少量藥物就能引起明顯氣流下降，氣道過度反應越強；PC20 越高，則代表反應較弱。

這項檢查對排除目前氣喘很有幫助，尤其在症狀與肺功能檢查不典型時，但氣道過度反應也可能出現在其他呼吸道疾病或特定暴露後，因此陽性結果不能單獨視為氣喘確診。題目把標準終點、PC20 與陰性判讀放在一起比較，答案應從 PC20 > 16 mg/mL 的意義判斷。

選項分析

• A：錯誤。 Methacholine 直接激發試驗通常具有較高敏感度，適合在適當臨床情境下協助排除氣喘；但氣道過度反應並非氣喘專有，其他疾病、吸菸或呼吸道刺激也可能造成反應，所以不能概括為診斷氣喘的特異性很高。陽性結果必須回到症狀、病史與其他肺功能資料整合。
• B：錯誤。 PC20 的 20% 是 FEV₁ 相對基線下降 20%，不是氣道阻力增加 20%。標準作法是在每

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