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107年:呼治儀器(1)

血液氣體分析中，對於酸鹼平衡（acid-base equilibrium）的敘述，何者錯誤？

Abuffer base 代表 sum of all anion buffers in blood，正常約 44～48 mmol/L
BHCO₃⁻ 濃度是由實際血液樣本測得，正常約 22～26 mmol/L
Cbase excess 是要把血液滴定到 pH 7.4 所需的強酸量，正常約 ±2 mEq/L
D一般狀況下 buffer base 與 base excess 不受呼吸功能影響

詳細解析

本題觀念

血液氣體分析中的酸鹼判讀，要把直接測得的項目、依公式推算的項目，以及用來分離代謝性成分的指標分開。血氣分析器通常直接測 pH 與 PaCO₂，再依 Henderson–Hasselbalch 關係計算報告上的 HCO₃⁻；因此「HCO₃⁻ 濃度是由實際血液樣本測得」是錯誤敘述。Buffer base 是血中各主要陰離子緩衝物的總量，base excess 則是在標準化 PaCO₂ 後，估計把血液調回 pH 7.40 所需的強酸或強鹼量。

選項分析

  • A．正確。 Buffer base 可理解為 HCO₃⁻ 加上血紅素、血漿蛋白等非揮發性弱酸所提供的緩衝陰離子總和；正常值約 44～48 mmol/L，題述範圍可接受。
  • B．錯誤。 ABG 通常直接測量 pH 與 PaCO₂，HCO₃⁻ 則依這兩項數值及 H–H 公式計算。22～26 mmol/L 是常用正常參考範圍，但「由實際血液樣本測得」不符合血氣報告的典型取得方式。
  • C．正確。 Base excess／base deficit 是在標準化 PaCO₂ 約 40 mmHg、目標 pH 7.40 的條件下，以強酸或強鹼滴定所需的量；常用正常範圍為 −2 至 +2 mEq/L，亦可寫成約 ±2 mEq/L。
  • D．正確。 Buffer base 與 base exc

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