下列有關anaphylactic shock生理指標變化之敘述，何者正確？（PAP：pulmonary artery pressure；SVR：systemic vascular resistance）

本題觀念

過敏性休克（anaphylactic shock）是嚴重過敏反應造成的分布性休克，肥大細胞釋放的介質會使全身血管擴張、血管阻力下降，並增加微血管通透性，讓血漿移到血管外。這兩個變化會降低有效循環血容量與靜脈回流，使心室充盈和心輸出量下降。

題目中的 PAP 是肺動脈壓（pulmonary artery pressure），SVR 是全身血管阻力（systemic vascular resistance）。在基礎生理題採用的典型、持續性過敏性休克模式，PAP 會因肺循環充盈與血流量下降而降低，SVR 則因全身血管擴張而降低，因此要把肺循環的充盈變化和全身血管張力分開判斷。

選項分析

• A．PAP↑，SVR↓——錯誤。 SVR 下降符合過敏反應造成的全身血管擴張，但血管通透性增加會使有效循環血量減少，靜脈回流與右心室充盈下降，肺循環血流也隨之減少。依本題典型的持續性休克狀態，PAP 應傾向下降，而不是與 SVR 下降配成 PAP 上升。

• B．PAP↓，SVR↑——錯誤。 PAP 下降這一半可由回心血量減少解釋，但 SVR 上升不是過敏性休克的主要血流動力學特徵。失去血管張力的全身擴張是過敏介質作用的核心，故 SVR 通常下降；即使身體可能出現代償性心跳加快或血管收縮，也不能把 SVR↑當成典型答案。

• **C．PAP↓，SVR↓

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