107年:重症呼治(1)
下列有關腦死病人使用呼吸器之敘述,何者正確?
A根據臺灣法律,腦死不等於死亡,在醫師宣布病人死亡前不論任何狀況皆不能移除呼吸器
B腦死病人若仍有心跳且血壓正常,醫師仍可以宣告病人死亡,並移除呼吸器
C經醫師判定為腦死之病人,若家屬同意捐贈器官,則可在摘除器官後移除呼吸器
D嚴重腦傷的病人可由病人的主治醫師逕行宣布病人腦死
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本題觀念
腦死(brain death)判定與呼吸器撤除,必須把醫學判定、法律效力、器官捐贈同意及摘取流程分開理解。在臺灣,嚴重腦傷不等於已經腦死;腦死判定要依中央主管機關規定的程序,由具資格的醫師完成必要檢查與判定,不能由單一主治醫師看到心跳停止或神經反射消失就逕行宣布。腦死病人在呼吸器與其他支持下仍可能維持心跳和血壓,這不會推翻依法完成的死亡判定。若進入器官捐贈流程,生命支持的目的轉為維持器官灌流,直到合法完成器官摘取。
選項分析
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A 不正確。 「腦死不等於死亡」把法律上可依程序判定的死亡狀態否定掉;「不論任何狀況皆不能移除呼吸器」也過度概括。實際上要先完成合格的腦死判定、同意與捐贈程序,再依醫療與器官摘取流程決定支持措施,不能用一句絕對禁止取代法定程序。
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B 不正確。 腦死病人仍可能因呼吸器及藥物支持而有心跳、血壓,但這些生命徵象不能讓醫師跳過腦死判定程序,也不能只依心跳與血壓直接宣布死亡並撤除呼吸器。死亡判定與呼吸器處置都要有合法且完整的依據。
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C 正確,為本題答案。 完成合格的腦死判定、取得符合法規的器官捐贈同意並進入摘取流程後,應先維持呼吸器等支持以保留器官灌流;器官摘取完成後,才可依流程撤除呼吸器。這正是腦死器官捐贈情境下支持治療的先後順序。
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D 不正確。 嚴重腦傷只是可能造成腦死的原因,不能直接
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