107年:呼吸疾病(1)
慢性阻塞性肺病(COPD)病人在吸氣時胸壁下肋緣往內縮(retraction)稱為:
A霍曼氏徵象(Homan's sign)
B呼吸交替(respiratory alternans)
C腹部呼吸運動反常(abdominal paradox)
D胡佛氏徵象(Hoover's sign)
詳細解析
本題觀念
本題考的是慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的胸廓力學與特有呼吸徵象。正常吸氣時,橫膈下降、下側肋骨向外上方移動,使下胸廓擴張;COPD 長期氣流受限會造成肺過度充氣,橫膈被向下壓平,肌肉收縮方向與力學優勢改變。結果是吸氣時下肋緣不再向外擴張,反而向內移,這種反常運動稱為胡佛氏徵象(Hoover's sign)。辨認名稱時,要抓住兩個關鍵:觀察位置是下胸廓或下肋緣,發生時相是吸氣,而且常和肺過度充氣有關。
選項分析
- A. 霍曼氏徵象(Homan's sign):這是傳統上以腳踝背屈誘發小腿疼痛或不適,作為下肢深部靜脈血栓的線索,觀察的是下肢,不是胸廓。它和 COPD 的吸氣動作沒有對應關係,因此不選。臨床上不能只靠此徵象排除或確診血栓,但本題只考名稱辨識。
- B. 呼吸交替(respiratory alternans):這個名稱描述呼吸型態或主要用力呼吸肌群在不同階段交替,常提示呼吸肌負荷增加與疲勞。它不是固定指下肋緣在吸氣時向內縮,缺少本題最重要的解剖位置與動作方向,因此不適用。
- C. 腹部呼吸運動反常(abdominal paradox):橫膈功能障礙或嚴重呼吸肌無力時,吸氣可見腹壁向內移、呼氣時反而向外移,主要觀察的是腹部運動。雖然也屬於反常呼吸
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