107年:呼吸疾病(1)

胎便吸入症候群(meconium aspiration syndrome)容易引起新生兒呼吸問題,下列敘述何者正確?

A從生產統計資料發現,羊水內含有胎便的比例可高達70%
B當胎兒吸入胎便時,必須給予抽吸才能從肺部清除
C胎兒窒息(fetal asphyxia)為胎便吸入症候群的主要原因
D35週的胎兒會開始在羊水內排放胎便

詳細解析

本題觀念

胎便吸入症候群是胎兒或新生兒吸入含胎便的羊水後,造成氣道阻塞、肺部發炎與氣體交換障礙的一組呼吸問題。判斷這類題目時,要把胎便何時較常出現、胎兒缺氧如何促成吸入,以及出生後是否需要常規抽吸分開思考。胎兒缺氧或窒息會刺激腸道排出胎便,也可能引起喘息,使胎便更容易進入下呼吸道,因此是重要的致病背景。這條因果鏈是解題關鍵。

選項分析

  • A:錯誤。 羊水出現胎便染色並非可普遍高達 70%。資料顯示足月生產約有 16.5% 出現胎便染色,過期妊娠雖較常見,約 27.1%,仍遠低於 70%。因此不能把少數情境的高比例,誤套成所有生產統計的普遍比例。

  • B:錯誤。 看到胎便染色或推測曾吸入胎便,不代表每一名新生兒都必須接受氣管內抽吸。現行新生兒復甦原則是先依呼吸與心跳狀況提供適當支持;只有在懷疑氣道確實被胎便阻塞、通氣受阻時,才考慮針對阻塞進行清除。常規抽吸可能延誤有效通氣,不能寫成一律必要。

  • C:正確。 胎兒缺氧或窒息能促進胎便排出,並誘發胎兒喘息;若污染的羊水被吸入,就可能造成氣道阻塞、肺部發炎、肺泡通氣不均與低血氧。因此胎兒窒息是胎便吸入症候群的重要原因,符合本題所問的正確敘述。

  • D:錯誤。 胎便在妊娠 20 至 34 週通常很少排出,較常見於晚期早產以後,尤其足月或超過預產期時。雖然 35 週附近可能開始增加

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