有關pulse oximetry 的敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
本題考 pulse oximetry（脈搏血氧測定）的測量對象與限制。標準脈搏血氧機利用紅光與紅外光穿透或反射組織時的吸收差異，估算動脈血中氧合血紅素比例，顯示為 SpO₂，並通常同步顯示脈搏率。它是非侵入性、連續性的氧合監測工具，但不是完整的動脈血液分析儀，因此不能由 SpO₂ 直接得到酸鹼狀態或血液 pH。
判讀時要把「測量的生理變項」和「會造成光學誤差的因素」分開。異常血紅素會改變特定波長的吸光特性；皮膚色素、指甲油、末梢灌流不足、動作與探頭位置也可能影響光線傳遞和讀值。遇到與臨床表現不一致的 SpO₂，應檢查探頭與末梢循環，必要時以動脈血氣分析及共氧血紅素分析確認。
選項分析
A. 可監測 arterial oxyhemoglobin saturation：正確。脈搏血氧機以光學方式估算動脈氧合血紅素飽和度，臨床常以 SpO₂ 表示；它反映的是氧合狀態，不等同於 PaO₂。
B. 可監測 pH 值：錯誤。pH 需要測量氫離子活度，通常由動脈血氣分析儀等酸鹼分析方法取得。脈搏血氧機沒有量測血液酸鹼度的電極或分析流程，SpO₂ 正常也不能排除呼吸性或代謝性酸鹼異常。
C. carboxyhemoglobin 和 methemoglobin 會影響讀值：正確。Carboxyhemoglobin（一氧化碳血紅素）與 methemoglobin（變性血紅素）屬異常血紅素，會在脈搏血氧機使用的光學波段產生不同吸收，造成 SpO₂ 假性偏高、偏低或趨近特定值的誤導。懷疑一氧化碳中毒或變性血紅素血症時，不能只依賴標準 SpO₂。
D. skin pigmentation 和 nail polish 會影響讀值：正確。皮膚色素會影響光線吸收與裝置校正表現，深色指甲油或人工指甲也可能干擾光線通過探頭；FDA 的安全資訊將這些列為可能影響準確度的因素。這不是每次都會造成同方向或同程度的誤差，但屬於應納入判讀的限制。
答案解析
答案為 B。脈搏血氧測定的核心輸出是氧合血紅素飽和度與脈搏率，而 pH 是另一個需要血液樣本及酸鹼分析的變項。把 pH 和血氧飽和度混為一談，是把氧合監測誤認成完整血液氣體檢查。臨床上，低 SpO₂ 需要結合呼吸狀態、灌流與病史判斷；若有一氧化碳暴露、氧合血紅素異常、灌流不佳或讀值與病人狀況不相稱，應升級檢查，而非只重複讀取同一個探頭數字。
核心知識點
- SpO₂ 是脈搏血氧機對動脈氧合血紅素飽和度的估算值，不能代替 PaO₂ 或 pH。
- pH、PaCO₂、PaO₂ 與血紅素種類等完整資訊，需由適當的動脈血氣或共氧血紅素分析取得。
- Carboxyhemoglobin 與 methemoglobin 會干擾傳統雙波長光學判讀。
- 皮膚色素、指甲油、動作、探頭位置與末梢灌流都可能使 SpO₂ 不可靠。
- 監測數值必須和病人臨床狀況、波形及其他檢驗互相核對。