115年:專師通論
發生醫療事故後，病人家屬情緒激動並表示將提起訴訟，根據民國 112 年 12 月 28 日發布之「醫療事故預防及爭議處理法」，下列處置原則何者正確？
A為避免日後訴訟不利，醫事機構得暫時拒絕提供病歷複製本，直到法院正式發函要求
B未申請調解會調解而逕行提出醫療爭議民事訴訟者，法院應移付調解會先行調解
C醫療機構應於事故發生後 1 個月內，向病人或家屬說明及提供關懷協助
D醫師認定處置無疏失時，醫療機構得免除說明、溝通及關懷義務
詳細解析
本題觀念
本題考的是醫療事故發生後，醫療機構對病人及家屬所負的說明、溝通、關懷，以及醫療爭議進入民事訴訟前的調解程序。判斷重點有兩個：一是法律規定的期限不能任意延後，二是民事訴訟前的調解要求，和醫療機構是否自認有疏失是不同問題。即使家屬情緒激動或表示要提告，醫療機構仍須依法律提供必要協助，也不能用避免訴訟不利作為拒絕病歷複製本的理由。
選項分析
- A：錯誤。 醫療事故爭議發生後，病人等提出病歷複製本申請，醫事機構應依規定提供病歷及併同保存的同意書複製本。法律沒有授權醫療機構因擔心日後訴訟不利，就暫時拒絕提供，亦不以法院先發函為必要條件。
- B：正確。 醫療事故民事爭議原則上應先依本法申請調解；若尚未申請調解就直接提起民事訴訟，第一審法院應移付管轄調解會先行調解。因此這個選項正確描述了先行調解的法律效果。
- C：錯誤。 醫療機構不是等到事故後一個月才處理，而是應於醫療事故發生的翌日起五個工作日內，向病人、家屬或代理人說明、溝通，並提供協助及關懷。把五個工作日改成一個月，已改變法定期限。
- D：錯誤。 說明、溝通及關懷義務是以醫療事故發生為啟動事由，並非以醫師認定有無疏失為前提。醫師或機構認為處置沒有疏失，不能因此免除依法成立的關懷與溝通責任。
答案解析
本題答案為 B。醫療事故預防及爭議處理法第15條第1項要求，醫療爭議在提起民事訴訟前，應先依本法申請調解；第2項再規定，未申請調解而逕行起訴時，第一審法院應移付管轄調解會先行調解。這表示法院會把案件導入法定調解程序，並不是因為醫療機構已承認責任，也不是要等醫療機構同意才開始。
同一法第6條要求醫療機構於事故翌日起五個工作日內進行說明、溝通並提供協助與關懷；第10條則規範病歷複製本的提供期限。這些義務在爭議初期就要履行，不能以可能訴訟、尚未判斷責任或醫師主觀認定無疏失為由取消。
核心知識點
- 先調解後民事訴訟： 未先申請調解而直接起訴，第一審法院應移付管轄調解會先行調解。
- 說明與關懷期限： 醫療事故發生翌日起五個工作日內，醫療機構應完成說明、溝通及協助關懷。
- 病歷取得權： 申請病歷複製本後，醫事機構應依規定期限提供，不能以防禦訴訟為由暫拒。
- 責任判斷不影響初期義務： 是否有醫療疏失，須依後續調查或程序判斷；不能用單方認定取代法定溝通。
- 日期辨識： 民國112年12月28日對應相關子法發布；母法公布日、施行日與子法發布日要分開辨認，但不影響本題第15條的判定。