下列何種物質可在腎髓質內循環，增加滲透度的梯度？

本題觀念

腎臟要把尿液濃縮，必須先在腎髓質建立由外向內逐漸升高的間質滲透壓梯度，讓水分能從集尿管移出。這個梯度由不同腎元節段的溶質運送逐步建立與維持，並提供水分再吸收所需的滲透驅動力。氯化鈉與尿素是此高滲環境的重要溶質；尿素會在內髓質集尿管、髓質間質與亨利氏環細薄段之間反覆移動，這種循環能把尿素留在髓質並增加其滲透度。

選項分析

• **A 麩胺醯胺：錯。**腎臟可利用麩胺醯胺產生銨離子與碳酸氫根，參與酸鹼平衡；它不是尿液濃縮時在髓質內循環、增加主要滲透梯度的溶質。
• **B 尿素：對。**水分沿腎小管被再吸收後，管液中的尿素逐步濃縮。抗利尿激素會提高內髓質集尿管對尿素的通透性，尿素因此進入髓質間質；部分尿素再進入亨利氏環細薄段，隨管液回到遠端腎元及集尿管，形成循環並維持髓質高滲環境。
• **C 銨離子：錯。**腎臟確實會處理及循環氨／銨，在髓質形成軸向氨濃度梯度，主要協助銨離子排泄與酸鹼調節。這與尿液濃縮所依賴、由氯化鈉和尿素建立的主要髓質滲透壓梯度不同，因此不是本題最佳答案。
• **D 碳酸氫根：錯。**碳酸氫根可在腎臟生成或再吸收，維持血液酸鹼平衡；它不會像尿素一樣在內髓質集尿管和亨利氏環之間循環，建立濃縮尿所需的髓質梯度。

答案解析

本題問的是腎髓質內循環、使尿液濃縮梯度增加的物質。尿素在內髓質集尿管通透性提高後進入間質，部分再回到細薄段及

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