107年:職治-解剖生理
放射科醫師正在檢查一位病患左側輸尿管(ureter)的結石,最不可能發生於:
A輸尿管與膀胱交界處
B骨盆入口
C輸尿管與內髂動脈(internal iliac artery)交會處
D腎盂(renal pelvis)與輸尿管交界處
詳細解析
本題觀念
輸尿管是把尿液由腎盂送到膀胱的管道,沿途有幾處口徑較窄或走向改變的位置,結石較容易停留。經典解剖列出的三個位置是腎盂與輸尿管交界處、骨盆入口附近的髂血管交叉處,以及輸尿管進入膀胱壁的交界處。骨盆入口的交叉通常描述為輸尿管跨過總髂動脈分叉,或外髂動脈起點;選項卻寫成與內髂動脈交會,因此不是經典所列的狹窄位置。其餘三項都符合常考的結石停留位置,故最不可能的是 C。
選項分析
- A 輸尿管與膀胱交界處:不正確。 輸尿管穿入膀胱壁的輸尿管膀胱交界處是遠端狹窄,結石可能卡在此處。
- B 骨盆入口:不正確。 輸尿管進入骨盆時會經過髂血管交叉處,位置接近骨盆入口,是經典列出的可能停石處。
- C 輸尿管與內髂動脈交會處:正確。 經典描述的交叉狹窄點在總髂動脈分叉附近,通常跨過總髂動脈或外髂動脈起點;並非內髂動脈本身,因此這個選項的定位最不符合常考狹窄點。
- D 腎盂與輸尿管交界處:不正確。 腎盂流入較細輸尿管的交界處是近端狹窄,也是經典結石可能停留的位置。
答案解析
本題要辨認常見輸尿管狹窄處,並留意血管交叉點的具體位置。腎盂輸尿管交界處、骨盆入口的髂血管交叉處,以及輸尿管膀胱交界處,都是傳統解剖列出的三個位置。血管交叉點通常在總髂動脈分叉或外髂動脈起點;選項 C 特別指定內髂動脈,與經典交叉點不同,因此最不可能是結石停
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