在設計生活技巧訓練的介入方案時，在定義問題的階段，其介入步驟順序為何？①依重要性排列出問題解決順序 ②和個案確認問題檢核表內容 ③使用開放問句和個案確認問題 ④根據所提問題建立檢核表

本題觀念

職能治療介入方案的「問題界定」要從個案日常生活中真正困擾的活動開始，而不是治療師先替個案列出標準清單或決定優先順序。治療師先用開放問句讓個案說明問題，再依談話內容整理成檢核表，與個案核對並補充，最後才由個案依重要性排列先處理的項目。這個先後讓問題清單反映個案的生活經驗與需求，也能讓後續目標及介入方向有共同確認的基礎。

選項分析

• A：錯誤。 此順序先建立檢核表才詢問個案，問題來源可能變成治療師預先設定的內容；接著先排序，最後才核對，少了先共同確認完整問題清單的步驟。排序應放在了解、整理並核對問題之後。
• B：正確。 先以開放問句了解個案遇到的生活問題，再依回答整理檢核表，接著與個案確認清單是否完整、是否需要增刪，最後才請個案依重要性排序。這樣從探索、整理、核對到決定優先順序，符合以個案為中心的問題解決流程。
• C：錯誤。 一開始就確認檢核表，當下還沒有透過談話形成清單；之後才建立清單又先排序，步驟前後不一致。應先了解個案的困難並整理問題，再核對和排序。
• D：錯誤。 開放問句放在前面是合適的，但接著立即排序，還沒依個案的敘述整理出檢核表，也未確認內容。排序可能因此只反映初步提到的困難，遺漏其他重要問題。

答案解析

依官方答案選 B。問題界定並非只把所有困難列出來，而是和個案一起把困擾說清楚，形成可

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