小明無法使用右手扣鈕扣時，下列方式（approach）與介入策略之配對，何者最適當？

本題觀念

職能治療的介入方式（approach）不是看工具或活動的外觀，而是看治療者想改變哪一個部分：是恢復個人的能力、維持已經有的表現、改變活動或環境要求，還是提前降低未來出現活動限制的風險。扣鈕扣需要手指分離動作、拇指與手指的對捏、雙手協調、視覺引導，以及足夠的上肢控制；因此同一個「扣鈕扣」任務，可以依介入目標分到不同方式。提供鈕扣環或較大的鈕扣，是改變物品和任務要求的修正；用精細動作活動來培養動作技巧，是朝恢復能力前進；已能扣鈕扣後，透過穿衣慣例或重複練習保持表現，才是維持。判斷本題的關鍵，是把策略的直接作用對準 approach 的定義，而不是只看它是否發生在穿衣活動中。

選項分析

• A 恢復：提供鈕扣環、較大的鈕扣讓小明嘗試：不適當。 鈕扣環降低抓取與穿入鈕扣孔的精細要求，較大的鈕扣也改變物品尺寸及操作難度。這些做法是補償或調整任務，讓小明在目前能力下完成穿衣，主要屬於修正（modify），並非直接訓練右手的動作能力或恢復原有技巧。工具本身沒有錯，錯在把工具調整歸到恢復。

• B 修正：提供精細動作活動使小明發展動作技巧：不適當。 精細動作活動直接針對手指控制、對捏、手內操作或手眼協調等個人表現技巧，目標是建立或恢復完成扣鈕扣所需的能力。它沒有優先改變鈕扣、衣物或環境要求，所以較符合恢復（restore），而不是把活動要求調低的修

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