114年:職治-生理障礙

有關吞嚥困難介入的代償性治療策略,下列敘述何者最不適切?

A食物質地的調整
B呼吸的調整
C姿勢的調整
D改善口腔感官覺察(oral sensory awareness)能力

詳細解析

本題觀念

吞嚥困難的代償性治療,是先利用食物、姿勢或感覺輸入的調整,讓個案在目前能力下吃得更安全,而不是直接恢復受損的吞嚥生理。常見做法包括改變食物或液體稠度、調整頭頸姿勢,以及透過口腔感覺刺激增加對食團的覺察;因此本題要辨認的是治療分類與敘述精確度。呼吸和吞嚥確實需要協調,但「呼吸的調整」過於籠統,不能和其他三項並列為標準的代償性策略名稱。

選項分析

  • A 正確:依吞嚥評估結果調整食物質地或液體黏稠度,可讓食團較容易控制、減少過早流入咽部的機會,也能配合個案的咀嚼與吞嚥能力。這是常見的代償方式,但仍須個別評估,不能把某一種稠度套用於所有人。
  • B 不適切:呼吸節律與吞嚥安全有關,然而一般性的「呼吸調整」不是這組代償性介入的標準分類。某些特定吞嚥技巧會要求吞嚥前閉氣、吞嚥後咳嗽,以保護氣道;那是有明確步驟與目的的技巧,不能直接泛稱為呼吸調整。
  • C 正確:姿勢改變會影響口腔、咽部與喉部的相對位置,也能改變食物流向。例如下巴內收、頭部旋轉或側傾,可能依障礙位置協助食團通過較安全的路徑,屬於代償性治療。
  • D 正確:改善口腔感官覺察可透過溫度、味道、觸覺或湯匙壓力等輸入,幫助個案感覺食團位置、準備吞嚥並提高啟動反應。這類感覺輸入程序有明確的吞嚥管理用途。

答案解析

答案為 B。代償性治療的核心,是在不要求受損功

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