骨折後在臨床癒合（clinical union）之前，最不適合執行下列何種關節活動度（ROM）運動？

本題觀念

骨折尚未達臨床癒合時，骨折處仍在修復中，運動安排必須避免讓骨折端承受彎曲、牽拉或其他變形力量。這不代表完全不能活動：在醫療團隊的限制範圍內，可讓未受限的關節做控制良好的主動或被動活動，也可使用溫和等長收縮維持肌肉活化；但運動部位、方向與幅度要依骨折位置、固定穩定度和癒合進度調整。被動ROM再加上牽拉會增加跨越組織的張力，可能把力量傳到尚未穩定的骨折處，因此在臨床癒合前最不適合。臨床癒合代表骨折處已有足夠穩定度，檢查時不應有可察覺的骨折端移動或疼痛；即使到此階段，相關關節活動仍要避免造成骨折處變形的力量。

選項分析

• A 經控制的主動ROM運動：可在限制內考慮。 個案自行活動時，治療師可控制範圍與方向，讓不會牽動骨折處的鄰近關節維持活動。是否可活動骨折附近的關節，須依部位與固定狀況決定；不能把「主動」解讀成可任意大幅度活動。
• B 經控制的被動ROM運動：不等同強力牽拉。 在沒有禁忌且符合醫囑的關節，可由治療師以小幅度、受保護的方式活動；骨折部位本身或會使骨折端受力的活動，仍須暫緩或遵守限制。被動活動的力道、方向及施力位置需控制。
• C 配合牽拉之被動ROM運動：最不適合。 牽拉會在活動末端增加組織張力，若力量跨越未癒合骨折，可能造成骨折端受力或變形。復健資料將未完全骨性癒合列為被動牽拉及關節鬆動的禁忌，並建議等影像與

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