112年:職治-生理障礙

有關類風濕性關節炎之晨起僵硬症狀及處置,下列何者正確?

A通常少於30分鐘,不用處理,很快就可解除僵硬
B超過30分鐘,少於1小時,建議保持休息,靜待僵硬消除
C超過1個小時,但大多不會超過2小時;此時執行關節活動運動亦無法解除僵硬
D至少維持1小時,多會超過2小時;洗熱水澡可協助緩解僵硬

詳細解析

本題觀念

類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis,RA)是免疫系統造成關節慢性發炎的疾病,常見表現之一是早晨起床後關節僵硬,活動一段時間才逐漸改善。這種僵硬通常超過 30 分鐘,常持續至少 1 小時,有時更久;這與短暫、活動後很快鬆開的僵硬不同。溫熱可短暫放鬆緊繃、減輕不適,因此溫熱淋浴或泡澡常作為症狀照護的一部分,但不會取代控制發炎的治療。

選項分析

  • **A 錯誤:通常少於 30 分鐘不符合典型 RA 晨僵。**類風濕性關節炎的早晨僵硬多持續超過半小時,常超過 1 小時;不能因此直接認定很快會自行消失,也不宜一概說完全不用處理。
  • **B 錯誤:僵硬時只休息等待並非建議的處置。**晨僵常超過 1 小時,日常活動開始後通常會逐漸改善。完全不動、單純等待,沒有針對僵硬提供活動或溫熱的協助;但急性腫痛明顯時仍應依症狀調整活動量。
  • **C 錯誤:把活動說成無法解除僵硬過於絕對。**RA 晨僵可能超過 1 小時,持續時間也會因人及疾病狀況不同而變化;溫和活動常能幫助關節逐步活動開來。關節活動運動不是每次都能立即消除僵硬,但不能說完全沒有幫助。題目中的「大多不會超過 2 小時」也不能當成固定上限。
  • **D 正確:較長的晨僵與溫熱緩解方式符合 RA 的常見照護。**晨僵常至少 1 小時,部分病人會持續超過 2 小時;洗溫熱澡或使用溫熱水可暫時

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