關於重症肌無力（myasthenia gravis）之敘述，下列何者正確？

本題觀念

重症肌無力（myasthenia gravis, MG）是神經肌肉接合處傳遞功能異常造成的自體免疫疾病，不是大腦皮質病變。它主要影響骨骼肌，常見眼外肌、眼瞼、咀嚼、吞嚥及四肢近端肌肉無力；肌肉反覆活動後，無力和疲勞可能加重，休息後常改善。眼睛與口咽部肌肉是典型受影響部位，所以要選擇描述這些肌肉容易受影響的敘述。判讀「較少使用的肌肉比較不會疲勞」時，需區分活動可誘發疲勞，與疾病會不會累及某一肌群；肌肉平常用得多寡，不能單獨預測受影響分布。

選項分析

A 錯。MG 的問題位在周邊神經肌肉接合處，常與神經肌肉接合處受體或相關蛋白的自體免疫反應有關，不是大腦皮質病變造成。

B 錯。MG 的典型無力發生在骨骼肌，不會像骨骼肌一樣影響平滑肌；腸胃道、血管等平滑肌並非本病的主要受累目標。

C 錯在把肌肉慣常使用程度當成疾病分布的判準。受影響的肌肉在重複活動後可能更容易顯出疲勞，但較少使用的肌肉並不能因此保證不受影響。MG 可呈眼肌型，也可進展或表現為廣泛型，累及不同肌群。

D 正確。眼外肌可造成眼瞼下垂或複視；口咽部肌肉受累可能出現咀嚼、說話或吞嚥疲勞，都是重症肌無力常見表現。

答案解析

答案為 D。MG 影響神經肌肉接合處，造成骨骼肌波動性無力與易疲勞。眼部症狀常見，部分病人也會有口咽部症狀，例如吞嚥或咀嚼困難。肌肉使用後疲勞、休息後改善是重要特徵，

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