113年:職治-心理障礙
下列關於思覺失調症(Schizophrenia)的診斷標準,何者是只存在於DSM-IV,而沒有包含在DSM-5?
A要符合準則A,則必須至少要有一項症狀是混亂語言(disorganized speech)、幻覺(hallucinations)或妄想(delusions)
B負性症狀屬於準則A中所列的症狀
C若有奇怪妄想(bizarre delusion)的症狀出現,則不需要兩項以上的準則A症狀即可符合準則A
D準則A的正性症狀期要至少維持四週到五週以上
詳細解析
本題觀念
這題比較的是思覺失調症(schizophrenia)在 DSM-IV 與 DSM-5 之間的診斷標準變化,核心在準則 A 的症狀數量與奇怪妄想例外。閱讀選項時要先抓住兩個固定條件:DSM-5 需要至少兩項準則 A 症狀,且其中至少一項必須是妄想、幻覺或混亂語言;活動期症狀則需持續至少一個月。DSM-IV 曾允許奇怪妄想單獨成為準則 A 的例外,這正是版本差異的關鍵。
選項分析
- A 至少一項是混亂語言、幻覺或妄想:錯誤。 這不是 DSM-IV 專有的內容。DSM-5 仍要求準則 A 至少有一項核心正性症狀,也就是妄想、幻覺或混亂語言;但同時還必須有第二項準則 A 症狀。因此選項只描述「至少一項核心症狀」時,並不能指向 DSM-IV 的獨有規定。
- B 負性症狀屬於準則 A:錯誤。 DSM-5 的準則 A 症狀清單仍包含負性症狀,與妄想、幻覺、混亂語言及明顯混亂或緊張症行為並列。負性症狀例如情感表達減少、言語貧乏或意志減退,並沒有因 DSM-5 改版而從準則 A 消失。
- C 有奇怪妄想時,不需要兩項以上準則 A 症狀:正確。 DSM-IV 對奇怪妄想,或部分 Schneider 第一級症狀,曾設置單一症狀例外;只要出現這類症狀,便可能不必湊足兩項準則 A 症狀。DSM-5 移除這項特殊待遇,所有個案都必須符合至少兩項症狀的要
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