有關第一代抗精神病藥物之敘述，下列何者正確？①於1952 年上市 ②具有鎮靜效果 ③可減少患者的妄想和幻覺 ④可改善負性症狀 ⑤是多巴胺的促效劑（agonist）

本題觀念

第一代抗精神病藥物（first-generation antipsychotics, FGAs）又稱典型抗精神病藥物，代表藥物為氯丙嗪（chlorpromazine）。這一類藥物的主要藥理作用是阻斷多巴胺 D₂ 受體，特別能改善思覺失調症的陽性症狀，例如妄想與幻覺；低效價藥物也常有明顯鎮靜作用。

本題的判斷重點有三個：氯丙嗪在 1952 年引入臨床、典型藥物可產生鎮靜，以及多巴胺受體阻斷有助於減少陽性症狀。相反地，第一代藥物對負性症狀的改善有限，且藥理上是多巴胺拮抗劑，不是促效劑。

選項分析

• A 僅①②③：正確。 ①氯丙嗪於 1952 年引入，象徵現代抗精神病藥物治療的重要起點；②尤其是低效價第一代藥物，常有鎮靜、嗜睡等作用；③藉由阻斷中腦邊緣系統的 D₂ 受體，可減輕妄想、幻覺等陽性症狀。因此前三項正確。
• B ①②③④⑤：錯誤。 這個組合把④與⑤也判為正確。第一代藥物通常對負性症狀效果不佳，且主要作用是阻斷多巴胺受體，不是刺激多巴胺受體，所以不能全選。
• C 僅④⑤：錯誤。 ④「可改善負性症狀」不是第一代藥物的典型優勢；⑤把受體拮抗作用說成促效作用，藥理方向相反。
• D 僅①③⑤：錯誤。 ①與③可成立，但⑤錯誤。典型抗精神病藥物是多巴胺 D₂ 受體拮抗劑，降低多巴胺訊號，而非多巴胺促效劑。

答案解

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