115年:職治-生理障礙
身體驅動型（body-powered）的上肢義肢常會以8 字型懸吊帶操控義肢，其中懸吊帶交會在背部的中心環，應調整在下列何者位置，方可使義肢效能達到最佳狀況？
A第5 頸椎處（C5）下方
B第6 頸椎處（C6）下方
C第7 頸椎處（C7）下方
D第8 頸椎處（C8）下方
詳細解析
本題觀念：
本題考的是身體驅動型上肢義肢的懸吊帶定位與力學傳遞，不是單純背帶是否穿得上。8 字型懸吊帶會跨過肩膀、背部並穿到對側腋下，背部中心環是身體動作傳力到義肢控制系統的重要支點；位置太高或太低，都可能讓操控行程、出力方向、舒適度與肩胛活動受到影響。尋找骨性標誌時，應以第7頸椎棘突作基準，將中心環平貼放在其下方，並略偏向健側，才能兼顧懸吊、控制與活動自由度。
選項分析
- **A 第5頸椎處下方：不正確。**C5 位於頸部較高的位置，若中心環放在其下方，懸吊帶交會點會過高，可能改變肩膀動作與控制纜線的方向，無法符合標準的力學定位。
- **B 第6頸椎處下方：不正確。**C6 仍高於身體驅動型懸吊帶常用的定位標誌。中心環太靠上，可能讓背帶勒住頸肩區，且操控時的力臂與纜線行程不理想。
- **C 第7頸椎處下方：正確。**8 字型懸吊帶的交會點或中心環應平貼於背部，位在第7頸椎棘突下方，並可稍微偏向健側。這個位置能讓肩膀與軀幹的動作有效傳遞至義肢，兼顧控制效率、懸吊穩定與活動舒適度。
- **D 第8頸椎處下方：不正確。**頸椎沒有通常作為此定位基準的第8頸椎；把中心環想成位於更低處，也不符合以C7作為標誌的懸吊帶調整原則。
答案解析
本題依公告答案採 C。身體驅動型義肢需要藉由懸吊帶固定義肢，並把使用者肩膀、肩胛與軀幹的動作轉成控制終端裝置的力量。8 字型懸吊帶從肩膀跨過背部，再經過對側腋下，背部中心環是交會與傳力的關鍵位置。
調整時以第7頸椎棘突為骨性參考，中心環放在C7下方且平貼背部，略偏健側；背帶要足以啟動義肢，又不能緊到限制動作、壓迫腋下或影響胸廓舒張。太高會影響肩頸舒適與力線，太低則可能降低控制效率，因此選項中以C7下方最符合最佳效能的定位。實際配戴時，職能治療師應觀察中心環是否平貼、背帶是否左右對稱，並讓使用者反覆執行終端裝置開合與常用任務；若需要很大肩部動作才可操作，或皮膚出現壓紅，就要回到位置與鬆緊重新調整。這些觀察能確認定位不只符合解剖標誌，也真正支援病人的活動表現。
核心知識點
- 身體驅動型上肢義肢仰賴懸吊帶固定義肢，並傳遞肩膀與軀幹的操控力量。
- 8 字型懸吊帶的背部交會點，以C7棘突作為主要骨性標誌，中心環放在其下方，通常略偏健側。
- 懸吊帶的鬆緊要在控制效率與舒適度間取得平衡：不能鬆到無法有效傳力，也不能緊到限制肩部活動或壓迫腋下。
- 評估義肢配戴時，除看位置，也要觀察肩胛活動、纜線行程、終端裝置反應、皮膚壓力與日常任務表現。