108年:護理精社護理(1)

照護妄想型人格障礙症病人,為使病人室少可以信任一些人的態度,其治療首重下列何者?

A評估病人自殺意念
B引導病人注意自己的行為
C建立治療性人際關係
D協助病人認知合作及妥協的重要性

詳細解析

本題觀念:

照護 Paranoid Personality Disorder(妄想型人格障礙症)個案的首要護理目標是「先建立信任」,也就是與病人形成穩定、安全、可預測的治療性人際關係。唯有在關係中獲得基本信任,後續任何評估、認知重建或行為改變才有可能進行。


選項分析

A. 評估病人自殺意念
‧ 妄想型人格障礙症的主要危險不在自殺,而在因猜忌導致人際衝突。若個案有明顯憂鬱或自傷語句當然須評估,但並非普遍且立即的首要任務。
→ 重要但非「首重」。

B. 引導病人注意自己的行為
‧ 行為省思屬工作期任務。尚未建立信任前直接面質或要求自我檢視,容易被解讀為指責或威脅,反而加深其猜疑。
→ 時機過早。

C. 建立治療性人際關係
‧ 妄想型個案長期對人不信任,任何護理介入的前提都是「讓病人相信照顧者不具威脅」。因此護理人員須以真誠、一致、被動友善的態度,固定時間探視、說到做到,逐步累積信任感。
→ 正確且為首重。

D. 協助病人認知合作及妥協的重要性
‧ 合作、妥協屬社交技巧訓練,需在信任與安全感建立後才有成效;早期提出容易被視為要求或控制。
→ 不是首要。


答案解析

Paranoid Personality Disorder 病人核心特徵為「普遍且持久的不信任與猜疑」。護理重點可摘要為三句話:
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