112年:內專
關於藥物引起之蕁蔴疹(drug-induced urticaria)，最「不」常見由以下何類型藥物所引發？
A鴉片類藥物(Opiates)。
B非類固醇類消炎藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs)。
C血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin converting enzyme inhibitors)。
D乙二型交感神經興奮劑(β2 agonists)。
E顯影劑(Radiographic dyes)。
詳細解析
本題觀念：
藥物引起的蕁麻疹 (drug-induced urticaria) 可能是IgE介導的過敏反應 (Type I)、免疫複合物反應 (Type III) 或偽過敏機轉（非免疫性直接刺激肥大細胞脫顆粒或補體活化）所致。臨床上常見的誘發藥物包括某些抗生素、NSAIDs、鴉片類、ACE inhibitors，以及顯影劑等。
選項分析
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選項A 鴉片類藥物 (Opiates)。
鴉片類止痛藥如morphine、codeine可直接刺激肥大細胞脱顆粒，釋放histamine，導致全身性搔癢、蕁麻疹，有時伴輕度呼吸道症狀。UpToDate 表示 narcotics 是常見的非IgE介導性直接脫顆粒藥物之一，會造成蕁麻疹(medilib.ir)；DermNetNZ 亦將 opioids 列為強相關藥物(dermnetnz.org)。因此鴉片類屬常見誘因。 -
選項B 非類固醇消炎藥 (NSAIDs)。
NSAIDs可透過抑制cyclooxygenase、改變arachidonic acid代謝、或直接活化肥
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