111年:內專
病人58歲男性，有僵直性脊椎炎，近月來逐漸運動性呼吸困難，乃至醫院求診。經系列心臟檢查確診主動 脈閉鎖不全(Aortic regurgitation)，依據標的理學檢查(Targeted physical examination) ，請問下列何組才 是正確的聽診? (1) 在心尖處(Apical area)有Gr 2/6 mid-systolic click and late systolic murmur， (2) 在右胸骨緣(Right sternal border)有Gr3/6 decrescendo, early diastolic murmur， (3) 在心尖處有Gr 1-2/6 mid-diastolic murmur ， (4) 在右胸骨緣下端有S3 gallop， (5) 在心尖處有Open Snap ， (6) 在主動脈區(Aortic area)有Ejection click 。
A(1)+(2)+(3)。
B(2)+(4)+(6)。
C(1)+(3)+(5)。
D(2)+(3)+(4)。
E(1)+(4)+(5)。
詳細解析
本題觀念：
本題著重於慢性 aortic regurgitation (AR) 的聽診特徵：early diastolic decrescendo murmur、Austin Flint mid-diastolic rumble 以及因左心室容量負荷增加而出現的 S3 gallop。這些心雜音的時序、品質、最佳聽診點對於臨床判斷 AR 嚴重度和病因（如瓣膜退化或主動脈根擴張）相當關鍵。
選項分析
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選項A (1)+(2)+(3)
(1) 心尖處出現 mid-systolic click 且伴 late systolic murmur，為 mitral valve prolapse 之典型表徵，與 AR 無關；(2)(3) 雖正確，惟(1)錯誤，故整組選項不符。 -
選項B (2)+(4)+(6)
(2) 與 AR 相符；(4) S3 gallop 亦常見於 volume overload 的 AR；(6) ejection click 則多見於 aortic stenosis 或 bicuspid aortic valve 開瓣時，純 AR 不會有此始瓣 click，故此組不全正確。 -
選項C (1)+(3)+(5)
(1) 與 MVP 相關；(5) open snap 則為 mitral stenosis 所致，兩者皆非 AR 特
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