關於肝功能的實驗室檢驗，下列敘述何者正確？ ① α- fetoprotein 是由胚胎肝細胞所產生，對肝細胞癌的敏感度及特異度很高 ( 90 % 以上 ) ② 在溶血性貧血的病人膽色素 ( bilirubin ) 升高主要是以直接型 ( direct ) 膽色素為主 ③ alkaline phosphatase ( ALP ) 除了在肝臟外，也可在腎臟、腸道及骨頭的組織中偵測到 ④ aspartate aminotransferase ( AST ) 及 alanine aminotransferase ( ALT ) 在肝細胞損傷時均會升高，在橫紋肌溶解也可偵測到 AST 升高

本題觀念：

肝功能檢驗的靈敏度、特異度與組織分佈是總醫師常考重點。出題者以四個敘述混合腫瘤標記、膽色素代謝、膽鹼性酵素分佈及氨基轉移酶的非肝來源，測驗考生對各檢驗數值臨床意義的掌握。

選項分析

• 選項①　α-fetoprotein (AFP)
  AFP 在胚胎期由肝臟、卵黃囊產生，成人血中 AFP 升高常用於 hepatocellular carcinoma (HCC) 偵測。但以 20 ng/mL 為截斷點，HCC 的靈敏度僅約 40–65%，特異度 76–96%；即使提高截斷值也無法同時達到「敏感度與特異度皆 >90%」的要求，因此敘述錯誤。(wjgnet.com)

• 選項②　溶血性貧血的 bilirubin 類型
  溶血造成大量 heme 分解，產生水不溶性的 unconjugated (indirect) bilirubin；肝臟轉運與抱蛋白能力未飽和時，血中升高以 indirect 為主，非 direct。敘述錯誤。([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/780334-overview?utm_

...（解析預覽）...