心臟衰竭合併低血壓病人，使用下列何種升壓劑無法有效增加心輸出量？

本題觀念：

心衰竭併低血壓的病人若需「升壓」同時還希望「提升心輸出量 (cardiac output, CO)」，應選擇兼具 β₁ 正向肌力 (inotropy) 效應的藥物；純粹只靠週邊血管收縮 (α 或 V1 受體) 而缺乏心肌收縮力提升者，雖能拉高平均動脈壓 (MAP)，卻無法、甚至可能進一步降低 CO。

選項分析

• 選項A vasopressin
  活化 V1 受體造成強烈血管收縮，無 β 受體作用，​「沒有正向肌力或加速心跳效應」，因此只增加系統血管阻力 (SVR) 与 MAP，CO 不升反降。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B dobutamine
  主要刺激 β₁ (次要 β₂、α)；在低血壓的心衰竭病人能顯著增加收縮力與心輸出量，對血壓提升有限但仍可改善器官灌流。

• 選項C norepinephrine
  兼具 α₁ 與 β₁ 作用，以 α 為主，能增加 SVR 並透過 β₁ 略增收縮力，可同時提高 MAP 與 CO，被多數指引列為首選升壓劑。

• 選項D dopamine
  劑量依賴性：5–15 µg/kg/min 主要 β₁ 刺激可升 CO；>15 µg/kg/min 轉為 α

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