依據2015年ACLS，竇性心搏過緩(bradycardia)出現灌流不足現象或血液動力學不穩時， 下列何種是首選的藥物?

本題考的觀念是：2015 American Heart Association (AHA) ACLS「Symptomatic Bradycardia」處置流程 ─ 首選藥物

1. 核心概念
   Symptomatic (hemodynamically unstable) sinus bradycardia 的第一線治療為靜脈注射 atropine。目的在於抑制迷走神經張力、提升 SA node 自動性與 AV node 傳導速度，迅速增加心率、改善灌流。

2. 為何選 atropine（正確答案 B）
   • 劑量：1 mg IV/IO rapid push，每 3–5 分鐘可重複，最大 3 mg
   • 作用機轉：抗膽鹼藥，阻斷 M2 受體，逆轉過度的副交感刺激
   • 反應時間快，是最易取得且給藥簡便的藥物
   • 根據 2015 ACLS，任何出現意識改變、胸痛、呼吸困難、休克或低血壓等灌流不足徵象的 bradycardia 均應先給 atropine
   • 若 atropine 無效，才進入「TCP（經皮節律器）／epinephrine 2–10 µg/min／dopamine 5–20 µg/kg/min」的下一步

3. 其他選項解析
   A. norepinephrine

   • α1 為主、部分 β1 作動

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