114年:醫學五(1)

在抽脂手術中所使用的tumescent fluid(lidocaine 0.05% and epinephrine 1:1,000,000),lidocaine的最高安全劑量限制為:

A7 mg/kg
B15 mg/kg
C20 mg/kg
D35 mg/kg

詳細解析

本題觀念:

本題探討 tumescent anesthesia 中 lidocaine 的最大安全劑量限制。tumescent technique 採用極度稀釋(0.05%–0.1%)的 lidocaine 及 epinephrine,搭配大量生理食鹽水,透過緩慢浸潤(subcutaneous infiltration)達到局部麻醉及血管收縮效果。相較於一般 1%–2% 濃度的 lidocaine(上限 7 mg/kg),tumescent anesthesia 因稀釋濃度低、吸收緩慢及脂肪組織儲留特性,能承受更高總劑量而安全。

選項分析

  • 選項 A(7 mg/kg)
    7 mg/kg 為商用 lidocaine with epinephrine(1% 或 2% 濃度)的 FDA 建議上限,用於快速浸潤或神經阻滯。tumescent 浸潤所用濃度 <0.1%,因此不適用此上限(apsf.org)。

  • 選項 B(15 mg/kg)
    文獻未將 15 mg/kg 作為任何 lidocaine 濃度的典範安全上限;此數值介於標準與 tum

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