114年:醫學五(1)
有關下列乳房疾病的處理，何者正確？
Afibrocystic change為physiologic change，追蹤即可，不必手術
Bcore biopsy發現atypical ductal hyperplasia，應小心追蹤，不必切除病灶
Cfibroadenoma的malignant potential高，必須手術切除
Dmalignant phyllodes tumor術後應加做輔助化學治療
詳細解析
本題觀念：
探討乳房常見良性與高風險病變的處理原則，重點包括：
- Fibrocystic change屬於生理性、週期性荷爾蒙影響下的良性變化，其影像與臨床表現需與惡性病灶區別。
- Atypical ductal hyperplasia (ADH)於核心切片發現後因取樣誤差風險高，需進一步手術切除以排除周邊潛在惡性病灶。
- Fibroadenoma為最常見的良性腫瘤，惡性轉化機率極低，僅於腫瘤體積大、快速生長或症狀明顯時考慮手術。
- Phyllodes tumor依惡性程度分級，惡性型主要治療為外科寬廣切除，輔助化療尚無確切生存利益證據。
選項分析
- 選項A
Fibrocystic change（也稱fibrocystic breast changes）並非疾病，而是卵巢荷爾蒙（主要是estrogen）週期性波動造成的纖維化與囊腫形成，常見於30–50歲女性。此病變不增加罹癌風險，若臨床與影像均為典型表現，僅採保守追蹤、對症止痛或必要時做否定性細針抽吸即可，並不需外科手術([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibrocystic-breasts/symptoms-causes/syc-20350438?utm_source=o
...（解析預覽）...