113年:醫學五(2)

關於腹內感染之抗生素使用期間,下列敘述何者最恰當?

A外傷性腸穿孔於12小時內接受手術修補之病患,建議施打3天
B未穿孔之急性闌尾炎接受闌尾切除手術後,建議連續施打3天抗生素
C未穿孔之腸壞死,經切除腸道後,抗生素施打建議不超過24小時
D穿孔性闌尾炎術後,抗生素須施打10天

詳細解析

本題觀念:

抗生素使用期間應依據腹內感染的感染程度(污染、局部感染或確立性感染)及源頭控制(source control)是否充分而決定。對於僅屬腔內污染(contamination)而非既存感染的病人,在源頭控制完成後,只需短期(≤24小時)抗生素;對於複雜性腹內感染且源頭控制良好者,建議抗生素使用至多4天;若源頭控制不完全或病人全身條件較差,最長可考慮5–7天或重症患者8天。

選項分析

  • 選項A
    外傷性腸穿孔且於12小時內接受手術者,屬於「腔內污染但源頭控制充分」的情形,抗生素建議限於24小時內使用,不宜延長至3天(72小時),因此3天過長(liebertpub.com)。

  • 選項B
    未穿孔之急性闌尾炎(急性或壞疽性但無穿孔)術後,屬於單純腔內污染,建議僅做24小時內抗生素預防性使用,不需連續施打3天,故此選項錯誤(liebertpub.com)。

  • 選項C
    未穿孔之腸壞死(ischemic, non-perforate

...(解析預覽)...