113年:醫學五(2)
腹主動脈瘤（infra-renal abdominal aortic aneurysm）開刀之適應症，下列何者最不適當？
A男性，過去一年腹主動脈瘤的直徑從4公分擴大到4.5公分
B女性，有症狀、直徑5公分的腹主動脈瘤
C男性，沒有症狀、直徑5.5公分的腹主動脈瘤
D女性，直徑4.5公分的腹主動脈瘤且手術風險低
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於infra-renal abdominal aortic aneurysm (AAA)的電性或開放性修補適應症評估，重點在於：1. 絕對直徑閾值（性別差異）；2. 症狀出現；3. 快速擴大速率。男性與女性之基線主動脈直徑不同，女性因破裂風險偏高，建議較低的修補直徑閾值。
選項分析
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選項A
男性無症狀，過去一年AAA由4.0 cm增長至4.5 cm。
• 絕對直徑4.5 cm遠低於男性5.5 cm之修補閾值(ncbi.nlm.nih.gov)(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
• 快速擴大定義為≥0.5 cm/6個月（或約1.0 cm/年），本例僅0.5 cm/年，不符合(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
故不宜修補。 -
選項B
女性有症狀，直徑5.0 cm。
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