111年:醫學五(2)
關於主動脈瘤（aortic aneurysm），下列敘述何者正確？
A依組織完整性可分為真動脈瘤（true aneurysm）及假性動脈瘤（pseudoaneurysm）， 定義為 aortic wall tissue是 否完整，兩者的手術適應症是相同的
B感染是形成動脈瘤的原因之一，常被稱為 mycotic aneurysm，最常見的感染源為 fungus
C不管是 open或 endovascular repair of thoracoabdominal a neurysm，cerebrospinal fluid drainage皆有脊髓保護效果
D對於直徑 3公分的主動脈瘤應持續於門診追蹤，若病人無出現新的症狀，應每三個月密集行追蹤影像檢查
詳細解析
本題觀念：
本題探討主動脈瘤（aortic aneurysm）的分類、成因、監測及手術前後併發症預防策略，其中重點在於胸腹主動脈瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm）修補手術時，如何以腦脊髓液引流（cerebrospinal fluid drainage, CSFD）減少脊髓缺血性損傷的風險。
選項分析
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選項A
「依組織完整性可分為真動脈瘤（true aneurysm）及假性動脈瘤（pseudoaneurysm），定義為 aortic wall tissue 是否完整，兩者的手術適應症是相同的。」
真動脈瘤涉及主動脈內膜、中膜及外膜三層壁的擴張；假性動脈瘤則是壁層破裂，血液被周邊纖維組織或血腫包裹形成。兩者手術時機不同：假性動脈瘤往往因破裂風險極高需緊急處理；真動脈瘤多依直徑及生長速率判斷是否介入（例如胸主動脈瘤直徑達5.5–6.0cm才考慮修補）––此敘述錯誤。 -
選項B
「感染是形成動脈瘤的原因之一，常被稱為 mycotic aneurysm，最常見的感染源為 fungus。」
所謂 mycotic aneurysm 並非主要由真菌（fungus）引起，而是多數由細菌感染（Staphylococcus aureus 佔約28–71%、Salmonella spp約15
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