113年:醫學五(2)
微創手術（minimally invasive surgery）的發展改變外科手術的方式，關於微創腹腔鏡胰尾切除術（laparoscopic distal pancreatectomy）、腹腔鏡和機器人胰十二指腸切除術（laparoscopic and robotic pancreaticoduodenectomy），下列敘述何者錯誤？
A腹腔鏡及傳統開腹胰十二指腸切除手術的比較分析發現：兩者的短期結果及併發症相近
B胰十二指腸切除術是最複雜的腹腔內手術之一，要進行腹腔鏡微創手術之醫師需要肝胰膽手術和腹腔鏡手 術方法的深度培訓
C腹腔鏡分期術（laparoscopic staging surgery）可以發現影像檢查未發現的轉移性或局部晚期胰臟癌， 減少不必要的剖腹手術
D腹腔鏡胰尾切除術（laparoscopic distal pancreatectomy）對胰臟體部尾部癌的長期追蹤療效優於傳統 手術
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於微創胰臟手術的技術可行性、短期安全性與長期腫瘤學療效比較，以及術前分期腹腔鏡檢查在胰臟癌管理的角色。
選項分析
-
選項A
經由隨機臨床試驗與多中心研究顯示，完成學習曲線的外科團隊，在胰十二指腸切除術中，腹腔鏡與開放手術在術中出血量、住院天數、Clavien–Dindo Ⅲ–Ⅳ級併發症、淋巴結摘取數目與90天死亡率上無顯著差異，證明短期結果相近。(jamanetwork.com) -
選項B
胰十二指腸切除術全球公認為最複雜的腹腔內手術之一。Miami Consensus與SAGES指引建議，欲執行MIS-HPB手術的醫師需先完成結構化HPB與腹腔鏡培訓課程。具體學習曲線研究指出，LPD需約50例方能達到技術熟練，RPD則需30–250例才能達成穩定表現。(oaepublish.com) -
選項C
腹腔鏡分期術可在影像未見轉移時，透過檢視腹腔及肝表面或腹水細胞學，發現約33%的隱匿性轉移
...（解析預覽）...