112年:專師通論

懷疑病人有腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome),有關Phalen's test之敘述,下列何者正確?

A請病人舉直大拇指,然後向拇指施加向下的阻力,以測試拇指外展的力量
B要求病人手背靠手背維持手腕屈曲呈90度直角約60秒的時間
C要求病人手掌對手掌維持手腕過度伸展約60秒的時間
D請病人移動大拇指跨越手掌,摸到小指的基底部,然後再回到其張開的位置

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦Carpal Tunnel Syndrome(腕隧道症候群)的臨床檢查—Phalen’s test。Phalen’s test透過強制性腕關節屈曲,將雙手背(dorsal surfaces)貼合,持續30–60秒,以增加腕管內壓迫,誘發正中神經(median nerve)支配節段的感覺異常(麻木、刺痛)來輔助診斷(en.wikipedia.org)。

選項分析

  • 選項A
    「請病人舉直大拇指,然後向拇指施加向下的阻力,以測試拇指外展的力量。」
    此動作為檢查Abductor Pollicis Longus與Abductor Pollicis Brevis肌群(主要由recurrent branch of median nerve支配)的肌力,屬於肌力檢查,不是Phalen’s試驗的內容(nervesurgery.wustl.edu),與誘發腕管內壓迫無關,錯誤。

  • 選項B
    「要求病人手背靠手背維持手腕屈曲呈90度直角約60秒的

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