當執行腹腔鏡手術時，腹內氣壓大於 20 毫米汞柱的手術併發症中，下列何種情況最不容易發生？

本題觀念

CO2 pneumoperitoneum 生理性影響主要來自「增加腹內壓」及「CO2 被腹膜吸收」兩大機制。當腹內壓（intra-abdominal pressure, IAP）超過 15–20 mmHg 時，腹腔內臟器及血管受壓，系統性血管阻力（systemic vascular resistance, SVR）顯著上升，同時心輸出量（cardiac output, CO）與靜脈回流（venous return）減少；當壓力進一步惡化，可能出現「tension pneumoperitoneum」造成血壓驟降與心輸出量衰退。另由於 CO2 易被腹膜吸收，會引發 hypercarbia（PaCO2 增高、acidemia），並在器械或針頭錯置時產生 CO2 embolus。上述生理變化常見於腹內壓大於 20 mmHg 的情形。

選項分析

• 選項 A: hypotension
  高壓 pneumoperitoneum 超過 20 mmHg 可壓迫下腔靜脈與腹主動脈，導致靜脈回流減少、心輸出量下降；若進一步加壓至 40 mmHg 以上，會出現典型 tension pneumoperitoneum，造成血壓急劇下滑與休克現象([abdominalkey.com](https://abdominalkey.com/laparoscop

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