111年:專師內科111年:專師共同科
關於NSAIDs的敘述，下列何者正確?
A傳統NSAIDs主要抑制COX-1，抑制prostaglandins的產生，達到止痛的效果
B使用 celecoxib，對胃黏膜的保護性較好，可以減少胃腸道出血的副作用
C長期使用 celecoxib 可以降低心肌梗塞或其他心血管併發症的風險
D在癌症疼痛階段性治療中，可取代嚴重疼痛時強效高劑量嗎啡類藥物止痛的角色
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於NSAIDs對COX-1與COX-2之抑制選擇性，以及因而衍生的止痛機轉與副作用風險差異；並延伸至COX-2選擇性抑制劑（以celecoxib為代表）相較於傳統非選擇性NSAIDs在胃腸道保護及心血管風險上的臨床差異，及其在癌症疼痛階段性治療的角色定位。
選項分析
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選項A
傳統NSAIDs為非選擇性抑制COX-1與COX-2的藥物，各藥物對兩者的親和力不同，但並非「主要抑制COX-1」；其止痛抗炎效果主要來自COX-2抑制所減少的炎性prostaglandin合成，而COX-1抑制反而與胃腸道黏膜保護喪失相關(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項錯誤。 -
選項B
Celecoxib屬於COX-2選擇性抑制劑，保留COX-1活性以維持胃黏膜保護及血小板功能，臨床試驗（如CLASS、VIGOR等）及多項meta分析證實其胃腸道潰瘍及嚴重出血事件顯著低於非選擇性NSAIDs([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10156439/?utm_source=open
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