110年:醫學六(2)
關於孕婦在急救的處置與一般成人相較，下列敘述何者最正確？
A氣管插管時最好選用尺寸較小號的氣管內管
B若使用快速順序氣管內管插管（ rapid-sequence intubation ），使用誘導藥物的劑量要減半
C若使用電擊去顫（ defibrillation ），所需的電擊劑量要減半
D若子宮位置高過肚臍，在急救過程中須把子宮推往右側
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於懷孕婦女急救時需考量的生理變化與ACLS（Advanced Cardiac Life Support）修正要點。孕婦因子宮增大造成的氣道黏膜水腫、上舌位移、功能性殘氣量降低及孕晚期子宮壓迫下腔靜脈等，均可能影響氣道管理、有效胸外按壓及血液動力學，因此需針對插管管徑、藥物劑量、電擊能量與子宮移位等做適當調整。
選項分析
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選項A
孕婦氣管插管時常因荷爾蒙與血容量增加造成黏膜水腫，使氣道腔徑變窄，建議使用比非孕婦女小0.5–1.0 mm的氣管內管，以降低插管困難及相關創傷風險 (aclscertification.org)。 -
選項B
Rapid‐sequence intubation 的誘導藥物（如 etomidate、thiopental）劑量不需減半；懷孕改變藥物分布容積及清除率，但ACLS並未建議半量使用，反而強調使
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