110年:專師內科110年:專師共同科
有關SARS-CoV-2成年病人敗血性休克的敘述，下列何者錯誤?
A定義為無低血容積情形下，須使用升壓劑以維持平均動脈壓大於65mmHg
B可在處理前15~30分鐘快速輸注250~500ml等張晶體溶液(crystalloid)
C等張晶體溶液包括生理食鹽水或乳酸林格氏溶液
D使用澱粉類溶液(starches)可以減少病人的死亡率及避免腎衰竭
詳細解析
本題觀念：
SARS-CoV-2 成人病人敗血性休克的定義與治療要點，包含Sepsis-3對敗血性休克的診斷標準，以及Surviving Sepsis Campaign針對急性循環支持之液體復甦與膠體製劑使用建議。
選項分析
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選項A
敗血性休克定義：在排除低血容積（hypovolemia）後，仍需使用升壓劑以維持平均動脈壓（MAP）≥65 mmHg，並伴隨血乳酸（lactate）>2 mmol/L，此組合對應高死亡風險。題述雖未明確提及乳酸條件，但Sepsis-3核心為「持續性低血壓需升壓劑以維持MAP≥65 mmHg」(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，可視為簡化描述且不違背診斷要件。 -
選項B
急性循環支持初期可先行快速輸注250–500 mL等張晶體做fluid challenge，再評估循環反應；典型作法為500 mL於15–30分鐘內輸完，以測試stroke volume增幅≥10–15%為陽性反應指標([fluidtherapy.org](https://www.fluidtherapy.org/part-5-hemodynamic-monitoring/fluid-
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