110年:專師內科
有關腦膜炎雙球菌感染的細菌性腦膜炎病人，發生呼吸衰竭，下列哪一項處置是錯誤?
A迅速投予高劑量的第一代cephalosporin 合併aminoglycoside
B在24小時內向衛生單位通報，以進行相關防疫措施
C至少住院的第一天必須採取呼吸道隔離
D同住的家人，應儘速投予預防性抗菌藥物rifampin
詳細解析
本題觀念：
病人感染Neisseria meningitidis所引發的侵襲性腦膜炎（或敗血症），治療必須快速使用適當之第三代cephalosporin，並於住院初期採取滴狀（droplet）傳染防護措施。接觸者須於24小時內向衛生單位通報，並給予化學預防（chemoprophylaxis）。
選項分析
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選項A 迅速投予高劑量的第一代cephalosporin 合併aminoglycoside
侵襲性腦膜炎的經驗性治療首選應為第三代或延伸劑cephalosporin（如ceftriaxone、cefotaxime），因其較佳的血腦屏障穿透力和抗meningococcal活性；第一代cephalosporin（如cefazolin）並不適用於腦膜炎，且與aminoglycoside聯用無臨床證據支持，也無法加強對N. meningitidis的治療效果，為不正確處置 (cdc.gov)。 -
選項B 在24小時內向衛生單位通報，以進行相關防疫措施
根據台灣疾病通報規定，疑似或確定之侵襲性腦膜炎（Gram陰性雙球菌疑似）個案必須於24小時內通報CDC，以利實
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