一名年輕男性出現發燒、頭痛、頸部僵硬與行為改變,腦脊髓液分析顯示淋巴球上升, 腦波圖顯示在緩慢低振幅的背景中出現週期性局部顳葉棘波,下列藥物治療何者最適當?

本題觀念：

本題探討急性腦炎的臨床判斷與經驗性治療，重點在於依據病人發燒、頭痛、頸部僵硬、行為異常等腦炎表現，結合腦脊髓液淋巴球性增多與腦波圖出現週期性顳葉棘波（PLEDs）特徵，識別Herpes Simplex Virus (HSV)引起的腦炎，並及早給予Acyclovir抗病毒治療以降低高達70％以上的病死率。

選項分析

• 選項A：acyclovir
  HSV腦炎最具特異性的腦波表現為側化、週期性尖慢複合波（periodic lateralized epileptiform discharges, PLEDs），多見於顳葉區，間隔約1–3秒，出現在發病後2–15天，有助於懷疑HSV腦炎診斷；腦脊髓液常見淋巴球為主的炎症反應、蛋白升高、葡萄糖正常或稍低。HSV腦炎若未及早使用Acyclovir，死亡率高達70–80％；及早靜脈注射Acyclovir（10 mg/kg 每8小時，療程至少14–21天）可將死亡率降至20–30％ (ncbi.nlm.nih.gov)，([clinicalinfo.hiv.gov](https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/hiv-cli

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