若病患之血型測試結果為： anti-A: 4+；anti-B: 2+；A cells: 0 ；B cells: 4+ ，則關於該病患的敘述，下列何者最不可能？

本題觀念：

探討ABO血型不一致（ABO typing discrepancy）中「acquired B現象」機轉與診斷。此題依據病患正確之前向（forward）及後向（reverse）分型結果，解讀其為A型血者在感染期間因細菌酵素作用，使A抗原去乙醯化後產生B樣抗原，導致anti-B試劑出現弱陽性反應，而後向分型仍符合A型血。

選項分析

• 選項A　其發生後天獲致 B（acquired B）現象
  ac-B現象即「獲致B抗原」：A型受試者於菌血症或消化道腫瘤等情況下，特定細菌之去乙醯酶(deacetylase)可將RBC表面A抗原之N-acetylgalactosamine去乙醯化成galactosamine，結構類似B抗原，因而與anti-B試劑發生反應。符合本例anti-B 2+之弱陽性 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B　其發生菌血症時造成
  文獻多指出有Gastrointestinal tract疾病及菌血症（尤其某些gram-negative菌）可誘發acquired B現象，如Clostridium tertium、Bacteroides fragilis等 ([pubmed.ncbi.

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