70歲男性病人因突發性胸痛，隨即意識不清、血壓下降、心電圖在 V1-V4有明顯 ST節段升高，胸部X光有心臟擴大的現象，CK - MB 值上升，血壓 65/40 mmHg。此時處置何者最適當?

本題考的觀念是：ST-elevation myocardial infarction (STEMI) 併發心因性休克 (cardiogenic shock) 的急救處置選擇。

1. 病況判讀
   • V1–V4 明顯 ST 段抬高＋CK-MB 上升 → 前壁 STEMI
   • 失去意識、血壓 65/40 mmHg → 嚴重低灌流，屬心因性休克
   • 胸部 X 光顯示心臟擴大，提示心臟泵功能不佳
   此時首要目標是「迅速維持足夠的器官灌流壓」，爭取時間進行再灌流治療（primary PCI 或溶栓）。

2. 選項逐一分析
   A. 給予利尿劑脫水
   　心因性休克時心輸出量不足，若再脫水僅會進一步降低靜脈回流及血壓，使灌流更差，禁用。

B. 給予 Dobutamine 以增加心輸出量
　Dobutamine 主要為 β1 強心劑，兼具少許 β2 血管擴張效果。雖可提升心縮力，但常伴隨周邊血管阻力下降而導致血壓更低，不適合用於收縮壓 < 70 mmHg 的患者。

C. 給予 Dopamine 以增加血壓　← 正確
　Dopamine 為劑量依賴性作用：
　‧5–10 µg/kg/min：β1 強心→增心輸出量
　‧10–20 µg/kg/min：α1 收縮血管→增周邊阻力及血壓
　對於 STEMI 併低血壓的心因性休克，可同時增加收縮壓與心輸出量

...（解析預覽）...