病人生命徵象為體溫 38.5℃、脈搏120次/分、呼吸22次/分、血壓120/65 mmHg、WBC 15000 µL (seg 84.7%)、CRP 19.8mg/dL、指甲夾板出血及主動脈瓣區舒張期心雜音,下列何者為最可能的診斷?

本題觀念：

Infective endocarditis 的典型周邊表徵 (splinter hemorrhages)、新出現或進行性的瓣膜雜音（尤其是主動脈瓣早期舒張期 murmur 代表急性 aortic regurgitation）、加上發燒與發炎指標上升 (WBC、CRP) 為高度專一的診斷線索。考題即以此組合提示「bacterial endocarditis」。

選項分析

• 選項 A bacterial peritonitis
  主要表現為腹痛、腹膜刺激徵、腹水惡化與全身感染反應，腹部理學檢查及腹膜液分折才是關鍵，並無心雜音或指甲夾板出血。(emedicine.medscape.com)

• 選項 B myocarditis
  常見症狀為胸痛、心衰或心律不整，理學所見以 S3、心搏過速及心衰徵象為主，缺乏經典周邊栓塞體徵；不會產生新生瓣膜雜音。(emedicine.medscape.com)

• 選項 C pericarditis

...（解析預覽）...