111年:專師通論
新冠肺炎疫情間，媒體報導重症病人進行清醒俯臥，但過去在加護病房未曾使用此技能， 也不知道其對死亡率之效果，故藉由實證方法尋找最佳研究證據，制定醫院新冠肺炎俯臥 的標準，下列何者最不適當?
A擬定PICO:清醒俯臥是否可降低重症新冠肺炎病人的死亡率
B分析各篇文獻，確認對象與使用情境，擬定適應症、禁忌症以及清醒俯臥的治療流程
C因為新冠肺炎為新興傳染病，故尋找病例對照研究的文獻優於隨機控制試驗文獻
D制定為標準後仍需定期評估照顧成果，運用俯臥對病人的優點，也要避免其他合併症 的產生
詳細解析
本題觀念：
本題考「實證醫學（Evidence-Based Medicine, EBM）在臨床指引制定上的應用流程」，包含將臨床問題結構化（PICO）、系統性搜尋與評讀最佳證據、匯整並制定適用於本院之標準作業流程，最後持續評估並修正。EBM 資料階層中，系統性回顧／Meta-analysis與良好設計之隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial, RCT）屬最高等級，其次為隊列研究（Cohort Study）、病例對照研究（Case-Control Study）等，再往下是病例系列、專家意見等(ncbi.nlm.nih.gov)(hsls.libguides.com)。
選項分析
- 選項A
正確。制定指引前，必須先以PICO（Patient/Problem、Intervention、Comparison、Outcome）框架明確臨床問題，「清醒俯臥是否可降低重症COVID-19患者死亡率」即為典型PICO題目，有助後續系統搜尋與證據整合([ncbi.nlm.nih.gov](https:
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