承上題【王先生接受輸血治療過程中發生乾咳、血壓上升、嚴重呼吸困難等情形,下列何者為其最有可能發生的輸 血不良反應?】,有關王先生的護理與處置,下列何者正確?

本題觀念：

本題測驗重點在於辨識 輸血相關循環負荷過重（Transfusion-Associated Circulatory Overload, TACO） 的臨床表徵及其對應的正確護理處置。

根據前一題的描述，王先生在輸血過程中出現「乾咳、血壓上升、嚴重呼吸困難」，這是 TACO 的典型表現：

• 乾咳、嚴重呼吸困難：提示急性肺水腫（Acute Pulmonary Edema）。
• 血壓上升：這是區分 TACO 與 輸血相關急性肺損傷（Transfusion-Related Acute Lung Injury, TRALI） 的關鍵，TRALI 通常伴隨低血壓與發燒，而 TACO 則是體液容積過多導致的高血壓。

選項分析

• A. 協助平躺 (錯誤)

  • TACO 患者處於急性肺水腫狀態，平躺會增加靜脈回流至心臟，加重肺部鬱血與呼吸困難（端坐呼吸）。正確姿勢應為 採坐姿或半坐臥姿（Fowler's position），且最好將下肢垂放床邊，以減少靜脈回流，減輕心臟負荷。

• B. 給予類固醇 (錯誤)

  • 類固醇（Corticosteroids） 主要用於治療免疫介導的發炎反應或過敏反應（如嚴重過敏性休克或部分 TRALI）。TACO 的病理機

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