癌末病人主訴疼痛難以忍受，他要求移除鼻胃管不再接受灌食。專科護理師除了先表 達同理病人的感受外，下列回應何者最適當?

本題考的觀念是：末期病人之治療性溝通與尊重自主決策 (palliative care communication, patient autonomy)

1. 核心概念
   • 末期照護中，病人表達放棄特定治療（移除鼻胃管及停止灌食）屬「重大醫療決定」。
   • 專科護理師的角色：先同理，再確保病人決策為自主且具醫療資訊基礎，同時與跨專業團隊協調，依醫療法及病人自主權利法流程處理。
   • 治療性溝通技巧：同理傾聽後，進入「釐清—評估—共同計畫」步驟（可對照 SPIKES 最後的 Strategy/Summary）。

2. 選項解析
   A 你現在做了一個很好的決定

   • 立即給予價值判斷與肯定，缺乏釐清與專業評估，易帶有引導或鼓勵放棄治療之嫌，並非專業中立。故不當。

   B 我會跟醫師轉達，再一起作評估 (正確)

   • 先同理後，進一步告知將「轉達並共同評估」，展現尊重病人意願、也符合團隊協同照護及法律流程。既不中斷病人自主，也確保安全與專業審慎。

   C 已經調整你的止痛藥，再忍耐一下

   • 轉移焦點到疼痛控制，忽略病人關於終止灌食的核心需求，屬忽視與否認感受，非同理性回應。

   D 你的家人可能不會同意吧

   • 將焦點放在家屬而非病人，可能引發衝突並弱化病人自主，亦有預設立場，屬非治療性溝通。

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