下列哪些項目不屬於專科護理師於醫師監督下執行之醫療業務?

本題考的觀念是：專科護理師在「醫師監督下執行醫療業務辦法」所規範之「侵入性醫療處置」範圍。亦屬於法規與專業角色界定的考題。關鍵是分辨「被允許」與「未被允許」的項目。

一、各選項解析
A. 未及於肌肉及肌腱之表層傷口縫合
‧傷口僅達皮膚或皮下，不涉及肌肉／肌腱。
‧列於附表一「傷口之處置」第 2 項，可由專科護理師執行。
→ 屬可執行，故不是考題要求的「不屬於」。

B. 初次胃造瘻管更換
‧附表一僅允許「非初次胃造瘻管更換」與「胃造瘻管拔除」。
‧「初次」代表連續照護期間第一次更換，技術上風險較高（須確認瘻道成熟、避免腹腔漏等併發症），因此仍由醫師處理。
→ 不在專科護理師可執行清單內，故本題正確答案。

C. 動靜脈雙腔導管拔除
‧列於附表一「管路之處置」第 8 項，可由專科護理師執行。
→ 屬可執行。

D. 真空引流管拔除
‧Hemovac、Vacuum ball 引流管均屬「管路之處置」第 10、11 項，可由專科護理師執行。
→ 屬可執行。

二、正確答案理由
專科護理師在醫師監督下可進行的侵入性處置，明確列舉於附表。如為「初次」胃造瘻管更換則排除在外；只有非初次（即第二次之後）或拔管才允許。故唯一「不屬於」者為 B。

三、臨床意義

1. 初次更換 PEG tube 需評估瘻道成熟度、確認胃壁與腹壁黏連完整，稍有不慎

...（解析預覽）...